2023년 보험사별 실비보험 : 삼성화재

2023년 보험사별 실비보험 : 삼성화재

실비 보험(실손 보험)은 실손 의료비 보험의 준말로, 일반적으로 의무 가입 보험인 국민 건강(의료) 보험의 보장 밖에 있는 금액, 즉 건강 보험 비급여에 해당하는 금액과 건강 보험 급여 중 본인 부담 분을 보장해주는 민영 보험 상품입니다. 우리가 일반적으로 알고 있는 보험과 다르게 보장 범위가 공보험과 연계되어 계산되는 것이 가장 대표적인 특징입니다. 단독형 실손 의료비 보험은 보험사마다 큰 차이가 없으므로 대표로써 삼성화재 상품만 다루도록 하겠습니다. 따라서, 필자는 실비 보험에 관해서만큼은 보험사별 상품의 보장 내용을 꼼꼼하게 살필 필요 없이, 여러분들이 각자 조금 더 마음에 두고 있는 보험사에 가입하셔도 충분하실 거라고 봅니다. 여담으로, 필자는 어머니에 의해 건강 보험(민영 보험)에 실손 의료비 보장이 포함되어 있는 상품에 가입되어 있었습니다.

무배당 삼성 화재 다이렉트 실손 의료비 보험(2304.3)

꼭 필요한 4세대 실손 보험

크고 작은 사고나 질병으로 인한 실손 의료비를 다음과 같이 분리하여 보장- NEW
・급여 실손 의료비(상해/질병)
・비급여 실손 의료비(상해/질병)
・비급여 실손 의료비(3대)

직전 2년간 비급여 보험금 지급이 없었다면 갱신 시 영업 보험료의 10% 할인
 
갱신 전 최대 1년간의 비급여 보험금 지급 실적에 따라 비급여 특약의 보험료를 5단계로 구분하여 차등 적용

(24년 7월 이후)

구분	보험료 갱신 전 12개월 이내 기간 동안 비급여 보험금 지급 실적	순보험료
1단계	0원	할인
2단계	0원 초과~100만원 미만	정상 적용
3단계	100만원 이상~150만원 미만	할증(100%)
4단계	150만원 이상~300만원 미만	할증(200%)
5단계	300만원 이상	할증(300%)

※ 제외 항목

- 국민 건강 보험법 상 산정 특례 대상 질환 (암 질환, 뇌혈관 질환, 심장 질환, 희귀 난치성 질환 등)으로 인한 비급여 의료비
- 노인 장기 요양 보험법 상 장기 요양 대상자 중 1등급 또는 2등급으로 판정 받은 자에 대한 비급여 의료비
※ 비급여 특약 보험료 차등적용 시 매년 4월말 직전 1년 보험금 지급실적을 기준으로 할증보험료의 총합과 할인보험료의 총합이 일치하도록 할인율을 정하여 갱신 계약시 적용함(24년 7월 이후)

 

・3대 비급여 실손 의료비 특약

- 도수 치료/ 체외 충격파 치료 /증식 치료
- 주사료
- 자기공명 영상 진단 ( MRI / MRA )

・약관 상 지급기준에 따라 지급, 자기 부담금과 가입 금액 한도를 확인 요망
 
 

태아부터 65세까지 가입 가능, 최대 100세까지 보장

태아부터 만 19세 미만은 부모님을 계약자로 하여 가입 가능
 
5년 단위로 재가입이 가능하며, 보험 기간 중 질병이 생겨도 동일한 조건으로 재가입을 통해 최대 100세까지 보장 (1년 단위로 보험료 변경) - NEW

📌 재가입 시 보장 내용이 변경될 수 있으며, 갱신 시 보험료 인상 가능

 
보상은 출생 이후부터 가능하나, 분만 등 출생 과정에서 발생한 신생아의 사고는 보장 가능
 
 

간편 접수, 빠른 지급

판매수수료가 없어 자사 다른 채널 대비 매월 5.1% 저렴한 보험료 저렴하게 가입해도 보상 서비스는 삼성화재 그대로!
모바일 보험금 청구 시, 3 영업일 이내 보험금 지급률 98% [ 2022년 기준 (질병/상해) ]
 
 

기타 확인 사항

・보험 계약 전 상품설명서 및 약관을 확인 요망
・2023년 4월 개정으로 적용 이율 변경
・의료 급여 수급권자(실손 의료비 담보 가입 시, 보험료 5% 할인)로 해당 보험 가입 의사 시, 의료 급여 증명서를 제출 요망
 
 

삼성화재 다이렉트 고객센터 ( 1577 - 3339 )

 

2. 이외의 보험사들의 단독형 실손 의료비 보험 상품

현대 해상 : (무) 현대 해상 다이렉트 실손 의료비 보장 보험 (갱신형)
한화 손해보험 : (무) 한화 실손 의료 보험 (갱신형) 2301
KB 손해보험 : KB 손보 실손 의료비 보장 보험 - 배당 여부는 직접 상담 요망,  다이렉트 실손 의료비 보험
 

 

 
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